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查出肺部小結節怎麼辦? 滬肺科醫院專傢解析是否要切
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圖片說明:隨著醫學影像技術的發展,肺部微小結節的檢出率不斷提高。網絡配圖
肺癌是我國發病率、死亡率位居首位的“頭號腫瘤殺手”。近年來,隨著醫學影像技術的發展,肺部微小結節的檢出率不斷提高。由此帶來的如小結節是不是肺癌、是否手術切掉等問題,不僅困擾患者,也是臨床診斷上的難點。新民晚報新民網記者今天從上海市胸科醫院瞭解到,該院廖美琳教授領銜的團隊,憑借深厚的臨床與研究積淀,完成瞭我國第一部系統多學科闡述"微·小結節肺癌"的專著,填補瞭我國肺癌研究中的空白。
“肺部微·小結節不等於早期肺癌,肺內很多疾病都會形成結節,如炎癥、感染、結核、黴菌、亞段肺不張、出血等。”廖美琳教授表示,如果CT檢查出肺部微 小結節病灶,切勿急於手術,可密切觀察。從微 小結節中鑒別出肺癌,是肺癌手術幹預的關鍵,“我們既不提倡對微 小結節的姑息,更不提倡在沒有明確診斷的前提下,對肺部微 小結節病灶進行不必要的手術。”
據介紹,臨床上,1cm及以下的結節成為微結節,1-2cm的結節稱為小結節,總稱為微 小結節。肺部的微 小結節中有一定比例的惡性結節,即早期肺癌,而目前對微·小結節肺癌的臨床資料尚未見系統報道。據上海市胸科醫院對手術切除的161例共176個微·小結節肺癌臨床病史的分析和隨訪,發現以下幾個特點:女性顯著多於男性,年齡以40-69歲為多,占82.9%;吸煙率低,為15.8%,與通常報道的肺癌中高吸煙史不同;患者中54%有傢族腫瘤史,其中有一級傢族腫瘤史的占37.8%,占比最高。
專傢坦言,肺部微·小結節並不可怕,80%-90%都是良性病變,但卻要高度重視,因為仍有一定比例的早期肺癌,定期體檢必不可少。“即便是早期肺癌,治療效果也是非常好的。”據介紹,Ⅰ期肺癌的5年生存率高達70%,其中,ⅠA期患者更高。從上海市胸科醫院2013年報道的176例ⅠA期微 小結節肺癌患者,5年總生存率達86%。所以及時發現ⅠA期肺癌患者,是有效降低肺癌死亡率的關鍵。
據瞭解,上海市胸科醫院是我國最早開始肺癌規范化治療的醫院之一,在肺癌的診療及研究方面形成鮮明專科特色。醫院不僅率先在國內倡導低劑量螺旋CT篩查早期肺癌,還率先推出三維重建薄掃CT,提升鑒別診斷準確率,為臨床制定治療方案提供更準確信息。研究表明,術前能明確性質可使30%-90%的患者避免不必要的手術。
“微 小結節肺癌雖然屬於肺癌范疇,但是由於其病灶小,腫瘤早期惡性特征不明顯,因此,不能按肺癌常規診療處理,在診斷、治療上有其特點。”廖美琳教授表示,希望借由《微·小結節肺癌》一書喚起社會大眾對肺癌“早診斷、早發現、早治療”的關註,也期待患者能得到更及時、更適宜的治療。
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